B肝帶原者吃了藥以後肝功能指數ALT為何不降反升?問題出在哪?

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肝病防治學術基金會董事長、台灣大學醫學院內科名譽教授許金川表示,一般人講到肝指數,最常說的就是GOT(或稱AST)及GPT(或稱ALT),這是肝細胞內最多的兩種酵素,酵素或稱為酶,好像媒人一樣,負責媒介、促進化學反應,一旦各種原因引起肝細胞發炎壞死,這兩種酵素就由肝細胞滲出到血液內,因此,抽血檢驗GOT、GPT的值就會升高。肝細胞發炎壞死越厲害,血液中GOT GPT值就會越高。輕微肝指數升高,例如GOT GPT在一、二百之內,表示肝細胞輕度壞死,五百以上表示中度,一千以上表示嚴重壞死,至於一、二千以上,通常表示肝細胞大量壞死,接近猛爆性肝炎了。

 

B肝帶原者服用惠立妥治療,為何GOT、GPT不降反升?許教授表示,慢性B型肝炎的治療藥物有注射藥物干擾素及口服的抗病毒藥物,其中貝樂克及惠立妥除了藥效好,發生抗藥性的機率低,健保也有給付,這些口服抗病毒藥物能抑制B型肝炎病毒的複製,降低體內B肝病毒量,長期下來也能減少B肝患者演變為肝硬化及罹患肝癌的風險,不過,服用藥物之後,GOT、GPT及B肝的病毒量並不會立即下降至正常,大概要兩週至一個月才能明顯看到B肝病毒量及肝指數下降,可是多久才能恢復正常,這就因人而異。

建議可先確認B肝病毒量,若B肝病毒量已經下降,但GOT、GPT未同步降低,可能是殘存的B肝病毒引起肝臟持續發炎壞死所致;或者是此時肝指數升高,不是B肝病毒引起。例如如果有在服用各種藥物或保健食品,或是可能感染到其他的病毒型肝炎,如C型肝炎或A型肝炎等。

 

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