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Ｂ肝帶原者吃了藥以後肝功能指數ALT為何不降反升？問題出在哪？

肝病防治學術基金會董事長、台灣大學醫學院內科名譽教授許金川表示，一般人講到肝指數，最常說的就是GOT（或稱AST）及GPT（或稱ALT），這是肝細胞內最多的兩種酵素，酵素或稱為酶，好像媒人一樣，負責媒介、促進化學反應，一旦各種原因引起肝細胞發炎壞死，這兩種酵素就由肝細胞滲出到血液內，因此，抽血檢驗GOT、GPT的值就會升高。肝細胞發炎壞死越厲害，血液中GOT GPT值就會越高。輕微肝指數升高，例如GOT GPT在一、二百之內，表示肝細胞輕度壞死，五百以上表示中度，一千以上表示嚴重壞死，至於一、二千以上，通常表示肝細胞大量壞死，接近猛爆性肝炎了。

B肝帶原者服用惠立妥治療，為何GOT、GPT不降反升？許教授表示，慢性B型肝炎的治療藥物有注射藥物干擾素及口服的抗病毒藥物，其中貝樂克及惠立妥除了藥效好，發生抗藥性的機率低，健保也有給付，這些口服抗病毒藥物能抑制B型肝炎病毒的複製，降低體內B肝病毒量，長期下來也能減少B肝患者演變為肝硬化及罹患肝癌的風險，不過，服用藥物之後，GOT、GPT及B肝的病毒量並不會立即下降至正常，大概要兩週至一個月才能明顯看到B肝病毒量及肝指數下降，可是多久才能恢復正常，這就因人而異。

建議可先確認B肝病毒量，若B肝病毒量已經下降，但GOT、GPT未同步降低，可能是殘存的B肝病毒引起肝臟持續發炎壞死所致；或者是此時肝指數升高，不是B肝病毒引起。例如如果有在服用各種藥物或保健食品，或是可能感染到其他的病毒型肝炎，如C型肝炎或A型肝炎等。

B型肝炎是由B型肝炎病毒（HBV）引起的肝臟感染。這種病毒可以引起急性或慢性肝炎，並且可能在某些情況下導致嚴重的肝臟疾病。以下是B型肝炎可能的症狀：

急性期症狀： 急性B型肝炎的症狀可能輕微或嚴重，或者甚至無症狀。常見的症狀包括：

疲勞
腹痛或不適
食慾不振
噁心、嘔吐
黃疸（皮膚和眼睛變黃）
尿液深色
發燒
肌肉和關節疼痛
慢性期症狀： 對某些人來說，B型肝炎可能會成為慢性感染。在慢性病毒攜帶者中，症狀可能很輕微或根本沒有，但在某些情況下，可能出現以下症狀：

持續疲勞
肝區不適或腹痛
食慾不振
体重下降
黃疸（可能是慢性肝病的表現之一）
肝功能異常，如肝酶水平升高
請注意，不同人可能會以不同的方式呈現B型肝炎症狀，有些人可能會完全無症狀，而另一些人可能會出現嚴重的症狀。如果你懷疑自己或他人可能感染了B型肝炎，應該立即諮詢醫生進行確診和治療。及早檢測和治療有助於減少病情的惡化和傳播。

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